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医院买买买狂飙三年, 回归日常后, 设备、耗材何处去?_95影视

发布日期:2023-03-19 14:06    点击次数:128

医院买买买狂飙三年, 回归日常后, 设备、耗材何处去?

曩昔三年,为了满意核酸检测和重症医治的需求,医院一度曾“张狂收购”各种设备和耗材。

有“一买就买大半年、乃至一年物资”的医院;也有好不简略拿到财政拨款,“不论用不必,先把库房填满”的医院。

就像战时紧迫发动相同,大疫其时下的医院收购没多少理性空间可言,需求考虑的不是这些设备今后怎样办,而是怎样能快速地买到,经济性成了最被忽视的要素。

当今“战时”不再。

医院医治上回归日常,经济上回归理性考量,账本上的得失再次萦绕在各个医院院长的心头。

有医院曾花费五百万,兴修PCR实验室后,连本钱都没回收来就放置下来;有医院将放置的数十台呼吸机等设备保养后,送到库房或许设备同享中心留下后用;也有医院借此春风,收购新设备,添补技能空白,乃至为扩张床位打下根底;更有医院研讨疫中的旧设备、旧耗材的新用法,乃至为此请求专利……

大盛行三年,除了隐秘的人力本钱,当今留给各个医院还有一些无法抹除的设备和耗材,它们正在变成角落里的放置物。

一家医院留下上百台PCR仪,焦虑难解

大盛行后,南边沿海区域一家医院集团院长刘毅发现,不知不觉中,他现已攒下了超越百套的PCR仪器。

在日常,PCR仪是许多三甲医院查验科的标配,每台20~30万左右,日常可用做乙肝、丙肝的检测等;但曩昔3年,PCR仪最重要的功用是——它是核酸检测有必要要用到的设备。

在许多的核酸检测使命中,查验科的医师简直一刻不断地运用PCR仪:将标本中的核酸提取出来,参加装备好的试剂,送入扩增仪中,让原有的核酸拷贝变多。经过1~2小时不能中止的扩增程序后,医师在电脑上查看检测成果并进行核对,终究将数据上传。

需求量添加后,PCR仪在医院里的数量天然也越增越多。

“咱们的医疗检测设备,从来没有一个像PCR这么遍及,悉数的县都有,乃至城镇都有。”刘毅说,一些第三方公司乃至有几千套。

早在疫情快速过峰前,刘毅就未雨绸缪过:等核酸检测的需求落潮,这些PCR仪怎样办?

为此,该医院集团和广州一家研讨院协作,改善检测办法、开发新试剂,将PCR仪器用于宏基因组检测、靶向基因检测和心血管疾病药物基因检测。

和现有的检测比较,用PCR仪器进行上述检测的优势在于本钱低,能把检测从几千元降到二三百元。“这些设备本钱现已回收,扔了很可惜,县级以下的医疗机构可以用它做心血管筛查和癌症前期筛查这些检测,做成白菜价。”刘毅说。

但这悉数,都停留在计划阶段,究竟能不能成,刘毅只能等。而在此之前,这上百套PCR仪,还得在医院里放一阵子。

这正是当下大部分医院的状况——PCR仪被放置,置之不理。

江苏一家区级医院,曩昔三年曾花费了400万买PCR仪器。疫情往后,他们用部分新仪器替换掉了老旧的,但仍有一部分PCR仪放置下来。“不是悉数放置,便是放置的比较多。”该院院长无法地说。

在别的的一些当地,放置的不止是仪器,更是整座PCR实验室。

上一年10月,安徽一家三级医院专门在紧邻方舱医院的新院区,建造了一座PCR实验室。

现在,老院区的旧实验室还在作业,新院区的实验室放置下来。“实验室是医院自己出钱建的,加上设备一共花费了500万,新年前都还没付完钱。”这家医院的财务人员奉告八点健闻,因为免费核酸的方针,医院至今未能回收本钱。

令他们颇有微辞的是,近邻县向当地人民医院拨款了6000多万,而当地就连核酸检测的耗材费用都是医院在出。

不只在安徽,山东中部一县人民医院也有一座放置的移动PCR实验室。不同的是,这是由当地县政府出资建造的。现在,医院也不知道怎样处理它,只能暂时放置。

在河北,一家县医院有一辆价值六七百万的核酸检测车,也放置着。“其时要求一天检测几十万人次,现在怎样也用不了那么多了,所以都在放置。”这家医院的院长奉告八点健闻,好在这些都是政府出资,医院没有为此付钱。

想给放置的PCR仪找个出路的,不止上面的刘毅一人。不少医院都在想办法处理,但走运儿只需一小部分。

“之前北京要求一些医院的核酸检丈量,有必要到达每日3万管,咱们一下就买了几十台设备。”北京一家三甲医院总管帐师李俊宏奉告八点健闻。

在北京,这些PCR仪很难放置。“有医院是国家流行症网络实验室,PCR仪一贯都是重要的设备,不少流行症都需求进行核酸检测。”李俊宏说,疫情后,医院乃至还弥补了一批功用上存在不同的PCR仪器。

许多台PCR仪器高速作业的三年曩昔了,当今机器停转、放置下来。在设备放置的反面,仅有让人心头轻松的是,与PCR曾一起加班的查验科医师,也总算闲下来了。

福建某市三甲医院查验科医师王双,可顾不上PCR仪的去向,他只觉得:上一年此时,跟搭档三班倒都不行,还要向外院借人。每天要拧开上万个盖子,取上万个标本,人不断、机器也不断,才干完结使命。

“但现在,借人不再有,作业也轻松许多,回到日常了。”

不得不买的呼吸机等设备:无法放置、极力盘活

在江苏,一家区级三甲医院的院长正在为一台才买了2年多的CT机忧愁。

CT机是2020年买的,为了疫情专门置办。其时,依照方针要求,需求把新冠感染患者和未感染患者区别,新的这台CT机就放在发抢手诊,专门为了给新冠肺炎的相关患者做查看用。

成果用了不到2年,“现在新冠肺炎没了,它就放在那。”

CT机倒也可以换个当地,在医院的其他就诊场景里用。但要在院内给这台CT机挪位,不只需求找个安全的当地,进行周围环境的评价评测,保证人员安全,并且各式各样算下来,移机费就要50~60万。

又是一笔开支。

在他看来,曩昔3年里,看着别家医院一再“超前购物”,他幸亏没有过“冒进买东西”。但即便如此,买新CT机的钱大多出自医院自己的腰包,打开生活的正确方式电视剧讲了什么现在眼前仍是面临着“要么重金移机,要么放置放着”的两难选择。

上述医院总管帐师李俊宏回想,在疫情三年的大大都时刻里,医院置办的防疫物资一贯差不多,都是“整个疫情期间要用到的”,例如CT、PCR仪,以及口罩、防护服、核酸检测试剂等耗材。但到了2022年、2023年之交的新冠重症潮中,医院的重症设备会合增多。

西南区域某市级三甲医院院长冯立直言,“2022年末的感染顶峰时,卫健委拼命让‘买买买’建ICU;但平常哪有这么多重症患者,疫情往后设备必定会放置。”

这是许多医院的遍及状况。

在距这家医院千公里的当地,华北一家市级三甲医院就曾在2022年冬季,紧迫收购了40多台呼吸机、10台高流量氧疗仪,监护仪也从200台左右添加到300多台;而相应的,这家医院的日常用量大约只需15台、10台和150台。

现在,新购入的设备大都放在了设备同享中心,供其他需求的科室申领。

一些医院不忍设备放置,最近开端极力“盘活”上个冬季的“囤货”。

盘活的出路大致有三:补足医院原有的设备才干缺口,替换运用多年的设备,暂时用不到的就保养并办理起来,“未雨绸缪”。

在深圳,罗湖医院集团走的是终究一条。他们干脆把疫后用不到的、约20台的呼吸机会合起来,做了一次彻底保养;之后,这20台机器会合办理、“收纳”,以备未来不时之需。

而在冯立那里,多出来的呼吸机干脆悉数投放在病房中,轮流运用。今日用1、3、5号,明日换2、4、6号,因为“总是放库房会放坏”。

也有医院把放置设备下放到了院外医疗点,包含社区卫生服务中心、校医院和分医院等。“必定会有些糟蹋,下级医院日常用得不多,但总比放置在医院里强。”一位受访者表明。

事到现在,也有不少医院乘上了一把“更新之风”,趁机把医院的老旧设备替换了一遍。

前述总管帐师李俊宏奉告八点健闻,在作业量不变的状况下,一般医院都要比及设备状况欠好、乃至报废时才会更新,时刻乃至在十年及以上。现在新设备忽然进来,这些老设备可以提前替换了。

湖南一家县人民医院,就在这种状况下迎来了一台新CT机。2021年,一台价值400多万的CT机,运用财政拨款置办。在此之前,院内仅有的CT机已运用了8、9年,偶尔会出小问题,并且也无法分隔查看流行症患者——每做一个感染患者的查看,都要停机一小时做消杀。现在,两台CT机可以轮换运用了,处理了医院的窘境。

医院的办理者刘志良反而觉得高兴:疫情3年,经常不被重视的县医院直接补足了设备短板,城里医院说的放置,在县医院“根本不存在”。

一些医院办理者也表达了相似的观念,疫中三年的“买买买”,某种程度上成为了医院提高本身才干的机会。

在一些当地,“收购潮”和医院扩张、医联体/医共体建造相遇,促成了剩余设备的“院内消化”。

更隐秘的淹没本钱:过期的耗材、另建的发抢手诊

曩昔三年,医院因防疫增加的物资大致可以分为“四大件”:耗材,生命支撑类设备,查验类设备,查看类设备。

“其间耗材的量是最大的,因为天天耗费。”李俊宏说。

一般来说,医院会对耗材的库存量设定一个“安全基数”,若库存量降到安全基数之下,则需求收购。针对防疫耗材,李俊宏地点医院一般状况下会保证半个月的库存量;但疫情迸发时,医院则会依据状况动态调整安全基数,保证一个月或更长时刻的库存量。

这便是在许多医院,现在耗材会囤积的原因之一。在上一年冬季“过峰”时,医院屯耗费型产品的动作也“更用力了”。

会会合许多收购的大都是县、区级医院。因为不具有和大型医药企业商洽的空间,在拿到政府拨款后,县区级医院一般会选择把库房塞满,“不论用不必,先拿到手再说”。

上述安徽三级医院的办理者表明,2022年,当地做了十几轮全民核酸。受此影响,他地点医院在核酸检测上花了有一千万,大部分都买了核酸检测试剂。“现在耗材、药品还剩余约200万元的量,终究或许会糟蹋100多万。”

刘志良也见过“一买就买大半年,乃至一年物资”的医院。相对而言,他地点医院有必定的计划性,当下如院内核酸检测试剂还剩余约10000份,好在按日耗费100份左右,三个月就能用完。

耗材会接连过期,冯立也为不知怎样处理的耗材而满肚子怨言,“比方防护服,现在处处都用得少,也就发抢手诊和流行症门诊用一用;核酸检测试剂,当年囤得越多过期越多,这便是淹没本钱。”

他表明,现在在日常医治中还可以耗费一部分耗材,可是耗费量不大,“曾经一天用成百上千套防护服,现在一天十套。”面临可以意料的糟蹋,一些医院选择和企业协商,用耗材交换医院所需物资,或许退货。

还有医院想办法研讨立异的处理计划。

深圳罗湖医院集团院长孙喜琢奉告八点健闻,深圳一个区的防护服存量差不多有小十万套,经研讨,他们认为可以将把放置的部分防护服,改为手术室外运用的医用敷料。“乃至有医院还搞了一个竞赛,一个护理在8分钟内把一件防护服剪成了各种可以运用的敷料,还得了个大奖。”

孙喜琢说,医院曾重复实验发现:一件防护服被拆解后,即便经过十次消毒,其耐性、厚度都没有任何改动,“这阐明这个办法很可行。”现在他们正在请求实用新型专利。

在“四大件”之外,还有些医院里隐藏着一些令人意想不到的本钱,比方,收支闸机和发抢手诊。

浙江一位院长奉告八点健闻,疫情期间,当地政府曾要求医院收购收支口闸机。其时医院内部判别,这个要求是“敷衍性”的,终究顶住压力,没有收购。

现在看来这个判别是正确的。“还好没买,买了今后又要丢失好几百万。”该院长幸亏地说。

此外,在2020年,他们花100多万新建了一座发抢手诊,当今也放置了,但他觉得总比闸机强,“房子造好了总有用途,今后再做其他计划。”

(刘毅、王双、冯力、李俊宏、刘志良为化名。)

张晓艺、宋昕泽丨撰稿

李 琳丨责编

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